中心静脉穿刺置管流程对患者进行评估,判断符合中心静脉穿刺术的适应症、禁忌症,选择中心静脉穿刺的方式:首选右锁骨下静脉,次选颈静脉、股静脉。患者取去枕平卧位,头偏一侧,右手呈90°外展位术者洗手、穿无菌手术衣、带无菌手套和家属进行交流,告知其患者行中心静脉穿刺术的必要性和相应风险,签署中心静脉穿刺术操作同意书。助手打开穿刺包,术者检查包内用物完整,肝素钠盐水充盈留置管,并检查留置管是否通畅、导丝是否完整,用10ml注射器抽取盐水3-5ml,将注射器套上穿刺针备用。消毒、以穿刺点为中心消毒范围15cm×15cm以上,消毒三遍,铺孔巾清醒病人予得多卡因表面麻醉,右手持穿刺针以30度角方向进行静脉穿刺,边穿刺边回抽,见有回血再进入许,回血通畅后将导丝由另一侧孔送入约20cm。导丝送入合适位置后,撤出穿刺针,经导丝送入扩张管,旋转扩张管分离皮下组织后撤出扩张管将静脉留置导管由导丝送入,送入导管长度为12-15cm确定留置导管在静脉内后接上输液器,用无菌敷料覆盖穿刺部位,再用留置锁扣将外露导管固定在患者皮肤上。术必洗手、记录,拍胸部X片,严密观察生命体征。操作过程严格执行无菌技术操作原则。
全文预览
