制度,实行患者实名制管理,发现新发传染性疾病立即登记并网络报告主管部门。无制度扣5分,发现新发传染性疾病未登记并网络报告扣20分。4、建立血液透析及相关技术操作知情同意书并实施。未建立扣5分,抽查3-5份病历,一例未签署扣2分。5、透析记录单项目完整:必备项、干体重、上机体重、下机体重、血压变化、脉搏变化、透析器型号、透析器复用次数、透析方式、抗凝方法及剂量、血流量、静脉压及跨膜压变化、设备运行指标等项目填写齐全。抽查3-5份病历,一份填写不全扣2分。6、有停电、停水、设备故障紧急处理预案及突发事件应急措施。无预案、应急措施各扣5分;模拟突发事件,一项未落实扣2分;制度更新不及时扣2分。7、制定并落实血液透析各项技术规范和标准操作规程。未制定扣10分,不全、陈旧或没落实,一项扣2分。8、制定工作人员岗位职责:科主任职责、护士长职责、质控员职责、医师职责、护士职责、(专、兼职)工程技术人员职责。查职责,缺少一项扣5分;抽考各级各类工作人员职责,一人不知晓扣2分。9、应建立持续质量改进制度,发现问题及时处理、记录、总结并改进。查制度及记录,无制度、记录扣5分,一次不合格扣2分。10、医务人员掌握安全防护、防护用品正确使用,要求身体健康,无传染性疾病,每年进行体检,必要时对有关人员进行免疫接种。无体检扣5分,抽考医护人员2名,一人没掌握扣2分。11、新入血液透析患者应进行丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒病原学指标的检测,每半年须复检。一项不合格扣5分。验收单位名称:医院等级:医院性质:血液透析机:台,双泵血滤机:台,床旁血滤机(CRRT):台,是否复用透析耗材:是□否□接受长期维持性血液透析治疗病人:人。负责人姓名及职称:,医师:名,护士:名,技术员:名,专职工程师:名。总体评价、存在问题及改进建议:总计:分专家签名:检查日期:年月日检查验收汇总表备注:考核表总分100分,≥80分合格。
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