作空间。开包铺巾一手用无菌纱布裹住阴茎并提起,将其与腹壁成60°角,使耻骨前弯消失,利于插管。同时,将包皮向后推,暴露出尿道口,另一手用消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置弯盘内移至床尾。问题:男病人初次消毒和再次消毒的相同点。初次消毒和再次消毒都是:尿道口→龟头→冠状沟。消毒导尿包置两腿间打开→倒消毒液于小杯内→戴无菌手套→铺孔巾(形成一无菌区)插管导尿导尿毕→夹紧尿管末端,轻轻拔出→撤去孔巾→擦净外阴→脱手套→撤去导尿包、橡胶单、中单→穿裤拔管左手继续固定小阴唇,右手将治疗碗移至孔巾口旁→用另一血管钳持尿管对准尿道口轻插4~6cm→见尿再插入1~2cm→松左手,固定尿管→放尿液或取尿标本整理病人:协助躺卧舒适病床单位:整理、撤屏风用物:妥善处理、归位护士:洗手记录导尿情况(尿量、颜色等,标本及时送检)备物核对解释携用物至床旁,问候核对并解释操作的目的及注意事项,关门窗、屏风遮挡。在整个操作过程中一定要体现爱伤观念,以便把这种观念传递给学生,并且在操作时注意保护病人的隐私,在保证操作视野的同时,要尽量少的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时,更能积极主动的参与到后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无菌观念,防止感染的发生。自理者指导其清洗,重症者协助病人清洗。【评价】操作正确熟练。用物准备齐全。有较强的无菌观念,操作中无污染。护患沟通有效。【注意事项】1.严格执行无菌技术操作原则。2.在操作过程中注意保护患者的隐私,并采取适当的措施防止患者着凉。3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。4.老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。5.为女患者插尿管时,如导尿管误入阴道,应另换无菌导尿管重新插管。6.为避免损伤和导致泌尿系统的感染,必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。
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