医院医保(生育)保险政策培训计划为了更好的执行医保(生育)保险政策,熟悉各项相关规定和操作流程,特制定如下培训计划及宣传制度:一、各科主任、科护长和科长 由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保(生育)保险政策,反馈全院医保问题(包括季度费用反馈分析)。二、医保专管员1、由医保科负责培训;2、至少每季度培训1次;3、培训内容:(1)医保形势及政策的最新动态(包括各类新协议内容);(2)贯彻执行医保政策的技巧;(3)被市医保局核减病例的分析;(4)大额病例的分析;(5)如何杜绝违规行为;(6)如何科学调控费用;(7)各科室费用情况的分析。三、病区护士长1、由医保科不定期培训;2、培训内容:(1)如何核查医保病人的身份;(2)使用“三个目录”外项目时,如何督促医师们签署知情同意书;(3)如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。四、新上岗的医护人员(包括新职工上岗、研究生进修上岗培训)1、由医保科不定期培训;2、培训内容:基本医疗保险(生育)制度及医院服务管理五、定期发放有关宣传资料,医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。七、根据新的形势要求,请权威专家或领导来院讲课,及时出版全院的宣传栏。八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。九、医保科参加培训后,要做好书面记录,及时向院领导汇报并组织相关人员学习。十、每年进行两次全院医护人员关于医保(生育)保险政策宣传讲座,包含医保医师法、ICD编码的管理等内容,并进行全院医护人员专题考试。
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