受血者姓名Р性别Р 年龄Р 岁月Р住院科室Р床号Р 住院号Р手术名称Р Р麻醉方式Р并存疾病及与输血有关的实验室检查:Р输血史:□有/□无:病毒筛查:□有/□无;准备手术:□是/□否;Р输血知情同意书签字:□有/□无: 用血审批:□是/□否;Р交叉配血:□有/□无Р备血量:RBC u 血浆 ml 血小板 ml 其它Р Р本次输血指征:BP mmhg; HR bpm; SPO2 %; □术前贫血Р□术中出血 ml □高龄□心肺功能差□眼睑苍白。Р Р麻醉医生签名: 日期年月日Р 输血效果评估Р实际输血量:РRBC u 血浆 ml 血小板 ml 其它РBP mmhg; HR bpm; SPO2 %Р实验室检查结果:Р输血反应:□有/□无; 输血效果:□满意/□欠佳Р麻醉医生签名: 日期年月日Р 手术用血前评估与用血后疗效评估表
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