显缓解。郭涛主治医师详细询问病史和仔细体查病人后,认为目前患者病情特点如下:患者邓书云,男,45岁,因右手拇指及食指麻木10天入院,查体:T:36.6℃,P:79次/分,R:20次/分,Bp:117/60 mmHg。颈脊柱无侧凸,有后凸変直。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限,引出头晕和头颈痛加重。双枕颈部和肩胛骨背面的压痛点高度敏感;双锁骨上窝和背部压痛点均轻度敏感。颈脊柱X线常规摄片提示项韧带钙化。在上述压痛点上行强刺激推拿后,可使症状部分暂时减轻。腰脊柱外观无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm有僵腰,直腿伸腰部分受限,两者均引出腰骶痛加重。直腿抬高左右各80°,均引出臀部不适和下肢后侧吊紧感。腰部X光片示腰椎骨质增生。根据病史、体查及辅查,郭涛主治医师认为目前主要诊断考虑:椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛。需与以下疾病鉴别诊断:腕管综合征:腕管容积相对或绝对增加(腱鞘炎和肌Р姓名赵恒臣姓别男年龄床号住院号Р腱炎最常见),导致腕管内压力增加卡压正中神经产生一系列症状和体征称腕管综合征。腕管综合征体征在腕远端,神经根型颈椎病神经损害除手指,尚有前臂屈肌运动障碍,屈腕试验和Tinel征阴性。电生理检查有明显区别。胸廓下口综合征:包括前斜角肌综合征、肩锁综合征及肋锁综合征。是由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤压迫臂丛神经或锁骨下血管而出现的神经、血管症状。斜角肌收缩、增大胸腔压力(挺胸深吸气)及改变患侧上肢位置(过度外展肩部或向下牵引上肢)时,可诱发或加重症状。X-ray可发现颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄。锁骨下血管造影有助于诊断。Andson征阳性,即患者端坐,头略向后仰并转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者略施阻力,患侧桡动脉搏动减弱或消失为阳性。故暂不考虑以上诊断。治疗上郭涛主治医师指示:完善术前准备及相关检查,拟行银质针经皮骨骼肌松解手术治疗。以上指示均遵照执行。
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