Р1、随机抽查内一科、内二科、内三科、外科、妇产科各10名患者,共50人,出院医嘱内容详实,涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识,有利于患者去所在社区诊所就诊时,为社区医师提供治疗建议。4份不规范病例中2份出院医嘱过于简单,分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗Р”,1份出院诊断为“先天性心脏病”,未涉及先心病分型;1份出院医嘱定期复诊,未写明具体时限。Р2、科室出院患者随访记录本中,康复指导内容(包括术后恢复指导)过于简单,患方意见填写不全。Р三、改进措施Р1、严格要求临床科室落实随访工作,保证患者诊疗的持续性,为患者提供出院后优质服务。Р2、出院指导中,如有检查项目需要定期复查,应注明复查时间;出院医嘱中应向患者详细交待用药情况,若为老年患者,应向其家属面对面交待用药情况。Р3、科室应对随访的患者有追踪,及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。同时科主任应至少每月检查一次,对没有按要求进行随访的医务人员进行督促,不断改进该项工作;Р4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录。Р 四、取得的成效: Р1、通过出院指导和随访,可了解出院患者在日常生活及工作中,是否能坚持对自己病情有益的生活习惯,尽量避免使病情恶化的情况发生; Р2、通过出院指导和随访,给病人送去他们急需的康复指导,让病人感受到医院的关心,提升了患者对我院的认可度; Р3、通过出院指导和随访,针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意,力争得到病人的理解,从而获得了病人对医院的忠诚度,无形之中将流失的病人重新争取回了医院; Р4、通过出院指导和随访,将医院的服务延伸到病人出院之后,听取了广大病员群众的意见与建议,获取了改善医院服务的第一手信息;将得到的信息进行分类、归纳、总结,针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改,确保了医院服务质量持续改进 Р 医务科、质控办Р 2015年12月12日
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