全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程

静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物(如:苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥)Рl 口服糖皮质激素Рl 入院治疗Р控制发作Рl 首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推(速度不宜超过2~5mg/min),如无效,10分钟后再给药一次Рl 高浓度吸氧;维持气道通畅,清理分泌物;必要时尽早进行气管插管或者气管切开Рl 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸Рl 建立静脉通道Рl 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质(含钙)、凝血功能和抗癫痫药物浓度等Рl 维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注)Рl 初步寻找诱因,尽量去除Рl 低血糖者,给予50%糖水口服或者静脉注射Р全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)Р全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程Р稳定后Р无上述情况或经处理解除危及生命的情况后Р心肺复苏Р清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰Р气管切开或插管Р紧急评估Р有无气道阻塞Р有无呼吸,呼吸的频率和程度Р有无脉搏,循环是否充分Р神志是否清楚Р呼之无反映,无脉搏Р呼吸异常Р气道阻塞Р10分钟内Р6Р是Рl 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生Рl 可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠Р è 咪哒唑仑,首剂0.15~0.2mg/kg,后0.06~0.6mg/(kg·h)静脉滴注Р è 丙戊酸钠,首剂400~800mg,尔后1mg/(kg·h)静脉滴注,连用不超过3天Р è 异丙酚,首剂1~2 mg/kg静脉推注,尔后2~10 mg/(kg·h)静脉滴注Р è 硫喷妥钠,50~100mg静脉滴注Р30分钟内Р30分钟内Р入病房观察Рl 神经内科专家会诊Рl 尽快入监护病房Рl 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态Рl 出现心跳呼吸停止,按框2处理Р11Р10Р否Р是Р9Р8Р7Р否