30~50mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多10~20倍。剧烈呕吐时,胃液的丢失也可失钾,因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,大量的钾也可经尿丧失,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。Р84.成人失钾最重要的途径是РA.经胃失钾РB.经小肠失钾РC.经结肠失钾РD.经肾失钾РE.经皮肤失钾Р[答案]D[题解]经肾失钾是成人失钾最重要的途径,常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多,某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况;此外,镁缺失或碱中毒时,也能导致肾排钾增多。Р85.过量胰岛素产生低钾血症的机制是РA.大量出汗导致钾丧失РB.酮固酮分泌过多РC.肾小管重吸收钾障碍РD.结肠分泌钾加强РE.细胞外钾向细胞内转移Р[答案]E [题解]过量胰岛素(如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时)发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。其原因:一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶,从而使肌细胞内Na+排出增多,同时细胞外K+进入肌细胞也增多,且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取;另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成,糖原合成需要钾,血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。Р86.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关РA.粗制糠油РB.粗制棉油РC.粗制菜油РD.有机磷农药РE.重金属盐Р[答案]B [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症,称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的,棉籽未经充分蒸炒,甚至未脱壳就用来榨油,榨出的油又未按规定进行加碱精炼,含许多毒性物质,与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。Р87.钡中毒引起低钾血症的机制是РA.小肠对钾的吸收减少РB.剧烈呕吐失钾РC.结肠分泌钾的作用加强РD.钾从细胞内流出的通道被阻断
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