用H2RA。Р案例短评本病为典型的消化性溃疡,是反复发作的疾病,治疗上根除Hp和抑制胃酸治疗是重要的。在本病中Hp是引起复发的重要因素之一,应告知病人进行根除Hp治疗,以防止复发。Р(刘军)Р Р病例3Р腹痛,恶心、呕吐Р魏×,男性,44岁。Р主诉上腹部疼痛1天,加重伴恶心,呕吐4小时。Р现病史1天前患者因朋友聚会,共饮白酒约250ml,于夜间出现上腹部疼痛,持续性伴阵发性加剧,伴后腰部放散痛,自服止痛药效果不明显,屈膝侧卧位疼痛略缓解。4小时前腹痛加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并有发热,体温37.8℃,无寒战。于我院门诊急检尿淀粉酶2000IU/L,血淀粉酶400IU/L,为求进一步诊治入院。Р既往史否认糖尿病、高血压病史及家族史,否认肝炎及结核病史,无药物过敏史。Р体格检查T 36.8℃,P 84次/分,R 16次/分,Bp 120/80mmHg。神清语明,皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心率84次/分,节律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝肋下未触及。双下肢无水肿。Р辅助检查血常规:白细胞11×109/L,NE%78%,红细胞3.28×1012/L,血小板120×109/L,离子、血糖:钾3.1mmol/L,钙2.0mmol/L,血糖10.1mmol/L。Р问题1腹痛患者问诊时应注意哪些情况?Р解说腹痛部位、性质及程度、与体位的关系、诱发因素、缓解因素、伴随症状。Р问题2淀粉酶升高常见哪几种情况?Р解说急性及慢性胰腺炎、胆道疾病、肠梗阻、消化性溃疡穿孔等。Р问题3该患者的诊断是什么?还需与哪些疾病鉴别?Р解说急性胰腺炎,电解质紊乱-低钾血症。还需与消化性溃疡、胆石症、急性糜烂出血性胃炎、急性肠梗阻、慢性胰腺炎等疾病鉴别。Р问题4引起该疾病的原因有哪些?Р解说
全文预览
