射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

典型的症状或体征,可有一项或几项,如典型的坐骨神经痛,下肢感觉减退,长期慢性腰痛,经多次治疗无效。直腿抬高实验阳性。②CT或M3证实。③其他手术失败或复发的。3.2禁忌症①严重的椎管狭窄且有明显的症状,如明显的间歇性跛行。②椎体滑脱超过n度。③脱垂入椎管内。④钙化者。⑤腰部其他疾病如腰椎结核,肿瘤等。⑥其他全身严重疾病不能手术者。3.3该手术成功的关键在三个方面:①准确的穿刺,本组病人全部用俯卧位,后外侧安全三角区进针。针尖位置在正位像位于小关节内侧或在间隙中央,侧位像针尖位于椎间盘后1/3,且针尖位于上下相临椎间中央,否则易进入纤维环或软骨,影响疗效。(如果L5-S1穿刺困难可行小关节内侧进路)②注射臭氧的手法,采用"等压循环饱和注射法"注射时有一定的阻力,反复循环注射6—10次为宜,压力要均匀,用力过大易致纤维环破裂,致臭氧"逃逸",影响疗效。一般注射40—50nli,浓度为40ug/nh。最后一次可推注1-2nli后退针,注射过程中应不断改变针尖方向和深度,以利臭氧充分弥散。③盘内盘外结合,退针至椎间孔处,注射浓度为40ug/nfi臭氧10—15nh,以缓解粘连,消除神经根水肿,最后用地塞米松加利多卡因混合液3nh封闭,以减轻刺激反应。3.4术中术后的异常反应该手术十分安全,一般病人都可接受,未见异常反应。3.5影响疗效的因素①年龄本组病例疗效不好者均为老年病人,因其髓核老化,蛋白多糖含量少,氧化不好,且合并骨质增生等。②穿刺针尖的位置,位置不理想,不能充分氧化髓核。③突出程度,巨大突出,占椎管一半以上者,效果不好。④注射臭氧的手法不正确。⑤注射臭氧的浓度和剂量。⑥合并症,合并有骨质增生,椎管狭窄者,效果不好。总之,射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全,高效的治疗方法。其创伤小,痛苦少,花费小,无后遗症,操作简单,病人易于接受,相信在此方面有更广阔的临床应用价值。