始执行时间: 年月日Р国内、外开展情况:Р开展项目的依据:Р临床意义:Р拟采用的方法:Р可能出现的副作用及应对措施:Р所需要的仪器、设备及特殊试剂、用品:Р仪器、设备的来源(医院自购或厂家赠予或试用等):Р拟收费标准: 元/次,并附成本核算清单。Р项目负责人签名: 科室主任签名:Р申报日期: 年月日申报日期: 年月日Р医务部意见:Р 盖章: 年月日Р技术准入审批委员会意见:Р 主任签名: 年月日Р伦理委员会意见:Р 签名: 年月日Р财务部审核意见:Р 签名: 年月日Р院长意见: Р Р Р 签名: 年月日Р(三)XX新技术可行性报告Р(四)XX新技术诊疗操作规范Р(五)新技术、新项目人员资质准入情况表Р1、项目负责人Р姓名Р性别Р出生年月Р学历、学位Р职称Р职务Р专业Р专长Р执业医师资格Р专职□,兼职□Р联系电话Р何时何地开始从事本项目的专业工作(含本项目专业培训、进修的时间、地点,主刀例数,参与例数):Р专业工作简述(含主要科技成就):Р2、项目主要人员(1)Р姓名Р性别Р出生年月Р学历、学位Р职称Р职务Р专业Р专长Р执业医师资格Р专职□,兼职□Р联系电话Р何时何地开始从事本项目的专业工作(含本项目专业培训、进修的时间、地点,主刀例数,参与例数):Р专业工作简述(含主要科技成就):Р2、项目主要人员(2)Р姓名Р性别Р出生年月Р学历、学位Р职称Р职务Р专业Р专长Р执业医师资格Р专职□,兼职□Р联系电话Р何时何地开始从事本项目的专业工作(含本项目专业培训、进修的时间、地点,主刀例数,参与例数):Р专业工作简述(含主要科技成就):Р2、项目主要人员(3)Р姓名Р性别Р出生年月Р学历、学位Р职称Р职务Р专业Р专长Р执业医师资格Р专职□,兼职□Р联系电话Р何时何地开始从事本项目的专业工作(含本项目专业培训、进修的时间、地点,主刀例数,参与例数):Р专业工作简述(含主要科技成就):
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