手术病人下肢深静脉血栓形成的预防及护理 论文2

提示可能发生肺栓塞,应立即嘱病人平卧,避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,报告医师配合抢救。Р4.3 手术治疗后护理Р4.3.1体位与活动根据麻醉情况给予适当体位,麻醉消失后,抬高患肢30°,鼓励病人尽早活动,恢复期病人逐渐增加活动量,以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。Р4.3.2 加强观察取栓术后观察患肢远端皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度。观察有无出血倾向。Р4.3.3 预防感染根据医嘱使用有效抗生素预防感染。Р4.4 抗凝治疗护理临床上常用的抗凝治疗药物有低分子量肝素(LMWH)、华法林、阿斯匹林等。Р4.4.1 LMWH具有选择性抗凝血因子Xa活性,常见的不良反应有出血、血小板减少症、低醛固酮血症伴高血钾症、皮肤坏死、过敏反应和暂时性转氨酶升高。LMWH引起的出血可用硫酸鱼精蛋白对抗。Р4.4.2 华法林是最常用的口服抗凝药物,通过抑制维生素K依赖的内源性凝血因子Ⅱa、Ⅶa 、Ⅸa、Ⅹa,以及蛋白C和蛋白S活性达到抗凝作用。过量易致自发性出血,最严重者为颅内出血,应严密观察。过量引起大出血时,应立即停药并缓慢静脉注射大量维生素K或输新鲜血。Р4.4.3 阿司匹林为抗血小板聚集药,主要通过抑制环氧化酶、降低血栓素TXA2合成,从而抑制血小板聚集,并能协同其他抗血小板聚集药物发挥作用。特别是对年龄>50岁,且伴有心血管高危因素者,阿斯匹林有明显降低心血管意外发生的作用。Р抗凝药物治疗期间应注意观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。用肝素或华法林应在专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时的测定结果,并签名。Р参考文献:Р[1]张美芬,深静脉血栓形成,外科护理学,第三版,人民卫生出版社,2005,341~345Р[2]张纪蔚,手术病人预防性抗凝治疗,中国实用外科杂志,2008,28(8)686~688