监测反馈Р【A】符合“B”,并Р1.对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。Р2.医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析,满足临床工作需要,对医院决策提供支持作用,并取得效果。Р支持材料目录:Р材料目录:Р1、ICU目标性监测总结Р2、2017.血透B液检测超标,原因分析、改进措施及效果评价。Р3、手术部位目标监测总结Р4.19.3.3 Р有医院感染暴发报告流程与处置预案。Р【C】Р1.有医院感染暴发报告流程与处置预案。Р2.有多种形式与渠道,使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息。Р3.有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。Р支持材料目录:Р1、医院感染暴发应急预案报告、处置Р2、获得医院感染信息渠道(《医院质量管理通讯》、院内网)Р4.按要求上报医院感染暴发事件。Р5.相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%Р3、医院感染应急预案演练脚本Р4、山东省医院感染暴发报告处置流程Р5、卫生部医院感染暴发报告系统工作平台我院用户名Р【B】符合“C”,并Р1.根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情况制定各类演练的脚本,并进行演练。Р2.有医院感染暴发处置演练效果评价报告,对存在问题有改进措施,相关资料可查询。Р3.有医院感染暴发报告的信息核查机制。Р支持材料目录:Р材料目录:Р1.2017应急演练预案Р2.2017应急演练方案Р【A】符合“B”,并Р1.对医院感染暴发事件上报流程及处置预案及时更新修订。Р2.有对存在问题采所取的改进措施和成效进行追踪。Р支持材料目录:Р1、2017医院感染应急演练总结Р2、演练简报Р4.19.4.1 Р执行手卫生规范,实施依从性监管。Р(与3.4.1-2标准要求相同Р【C】Р1.定期开展手卫生知识与技能的培训,并有记录。Р支持材料目录:Р1、医务人员手卫生规范
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