度、培训计划及落实措施。支持材料目录:1、卫生部关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2、多重耐药菌感染防控措施培训制度3、2012培训计划及落实措施【B】符合“C”,并有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训,相关资料可查询。支持材料目录:1、2012内网防控多重耐药菌感染具体措施、超级细菌培训2、2011省立医院微生物室金炎主任来我院授课【A】符合“B”,并除达到“B”要求外,还应有对培训效果追踪总结,多重耐药菌感染预防和控制有效。支持材料目录:1、2012多重耐药菌监测趋势总结2、多重耐药菌感染追踪检查结果、分析、整改3、考核试卷及成绩4.19.6.1有抗菌药物合理使用的管理组织,有管理制度。【C】1.有抗菌药物合理使用管理组织与制度。2.有抗菌药物分级管理制度及具体措施。3.有职能(医务处、护理部等)部门与相关部门共同监管的协作机制,各部门职责分工明确。4.开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核,有记录。5.相关人知晓抗菌药物分级使用的原则并落实。支持材料目录:1、有抗菌素管理组织2、《医院感染制度汇编》抗菌素管理相关制度3、抗菌素临床应用专项整治活动方案4、多部门协作制度相关制度5、2011抗菌素培训课件【B】符合“C”,并1.有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布、并有促进抗菌药物合理使用考核机制。2.职能(医务处、护理部等)部门对改进情况进行监督检查,并落实,对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。支持材料目录:1、2011、2012《医疗质量管理通讯》2、2012抗菌药物病例检测3、2011、2012抗菌素考核试卷及成绩【A】符合“B”,并1.有信息化管理措施,提高管理效率和成效。2.抗菌药物合理使用管理组织,对抗菌药物合理使支持材料目录:1、药事管理委员会会议记录(由药剂科提供)2、《药讯》药品合理使用中提供的信息支持
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