病历归档时间持续改进

Р一、项目背景Р针对医院就病历归档时间的要求,2天归档率90%,7天归档率100%,结合目前我科病历归档时间存在延误,不达标的情况,我科开展质量持续改进。Р 二、成立QC小组Р针对上述问题,我科决定成立一个QC小组对病历归档进行调查分析,以缩短病历归档时间,促使病历归档质量持续改进,QC小组成员如下:Р组长:崔永仙主任Р副组长:Р成员:Р质控员:Р 三、PDCA过程Р(一)、制定时间表Р2012年10月10日召开QC小组成立及协调会,制定计划如下Р协调会议Р现场调研Р制定新制度和流程Р新制度流程实施Р效果检查Р (二)现场调研及原因分析Р环境Р病历审查Р人员Р其他Р业务培训差Р工作纪律差Р医师人员不足Р护理人员不足Р病历归档观念差Р病历归档时间延长Р工作量大Р病历周转快Р签名不及时Р审查时间过长Р(三)制定整改措施Р针对上述存在问题,做出以下整改措施Р加强业务学习,严格工作纪律,强调病案归档时间,未按规Р时间上交病历的医师,每份病历处罚20元。Р要求归档病历及时签名,当天审查,第二天归档。Р(四)、效果检查Р 表1 数据汇总Р姓名Р年月日—年月日Р年月日—年月日Р2天归档率Р2天归档率Р崔永仙Р叶素荣Р张华德Р吴艳丽Р孙海香Р年月日-年月日病历2天归档率为,年月日-年月日病历2天归档率为,两组数据显示图标如下Р(五)、成效分析Р1.整改后2天归档率有明显提高,超过医院要求2天病案归档90%的要求。通过培训,加强了医务人员的工作纪律,优化了归档病历的相关流程,大大提高了2天归档率。Р2.不足之处:工作量大及医务人员的相对不足依然未能解决。Р(六)、下一步的改进措施Р1.科室进行人员调整,逐步解决医务人员不足状况,避免医务人员压力过大。Р2.定期培训及考核。严格工作纪律,强调病案归档时间,未按规定时间上交病例的医师,每份病历处罚20元。Р3.优化归档病历相关流程,加快归档时间。