654-210mg静脉注射、地西泮10mg、强痛定100mg肌注。10分钟后症状明显减轻,病情稳定。②及时准确记录24h液体出入量,并及时向医生汇报,配合治疗。③密切观察溶栓治疗,有无出血情况,观察伤口有无继续渗血,皮肤粘膜有无出血点。每日定时做尿常规和大便隐血试验。每日常规检测凝血分析及D-二聚体结果,防止并发症。Р 2.4病程中,禁止患者剧烈活动,遵照医生医嘱,治疗原发病。Р 2.5呼吸道的护理保持呼吸道通畅,每2h协助病人叩背排痰1次,每日雾化吸入2次使痰液稀释易咳出。有痰不能咳出给予及时吸出,呼吸平稳指导病人深呼吸运动,使肺早日膨胀。同时帮助患者进行易受压部位按摩每次十分钟,一天三次,防止褥疮的发生。Р 2.6饮食护理给低脂、低钠、清淡易消化流质饮食,少食多餐,少食速溶性易发酸食物。老年患者卧床,活动量减少,易导致肠蠕动减低,便秘及腹胀情况,督促患者多食水果及粗纤维食物,起降灌肠两次,两周后,大小便正常。Р 3讨论Р 高龄,卧床,活动量减少,是肺栓塞的高危因素。有报道称未经治疗的肺栓塞病死率为25%~30%,而得到及时诊断与治疗的肺栓塞病死率为2%~8%,但据临床调研的共识,肺栓塞的死亡率应该更高,尤其是大面积栓塞的患者,抢救及护理不及时,对患者的生命是致命的。及时抢救,正确的诊断治疗,护理,对治疗肺栓塞,抢救患者生命是必须的。骨折后的血液的高凝状态,血管壁的损失,脂肪颗粒及血管血栓栓子的脱落,都会进入血液循环,阻塞肺部的动脉。因此,骨折及手术后密切观察、早期诊断、及时处理、有效治疗、抢救配合及预防复发是至关重要的。预防栓塞的首选药物低分子肝素钙4100单位,皮下注射,一天两次,是笔者院预防栓塞的成功经验。以上是笔者的一点心得,肺栓塞,现在,将来仍然是横亘在外科系统医护人员面前的一道大山,我们只有小心谨慎,观察入微,不断提高自己知识水平,才能提高肺栓塞患者的成活率。
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