严重创伤院内紧急救治程序课件

.2011,27(5):1-3.Р2017年11月16日Р第三军医大学大坪医院全军战创伤中心Р6Р紧急救治程序Р急诊科伤情评估Р限制性液体复苏Р放射科多层螺旋CTР创伤外科Р损害控制简明手术Р确定性手术Р计划性分期手术Р启动阈值 PHI>4的钝性伤,难以控制的外出血,胸腹腔穿透伤Р不稳定者Р稳定者РICU 复苏、致命性三联征防治Р手术室紧急救治Р急诊科紧急救治Р2017年11月16日Р第三军医大学大坪医院全军战创伤中心Р7Р院前评分(PHI)Р分值Р收缩压Р脉率Р呼吸Р神志Р0Р>100mmHgР51-119次/分Р正常Р正常Р1Р80-100mmHgР2Р75-85mmHgР3Р> 120次/分Р费力或浅表Р混乱或挣扎、反抗Р4Р5Р0-74 mmHgР<50次/分Р<10次/分或需插管Р无可理解的语言Р返回Р2017年11月16日Р第三军医大学大坪医院全军战创伤中心Р8Р损害控制手术适应证Р生理指标? 复苏和估计手术时间>90min? pH<7.30? 体温<35℃? 凝血机制紊乱? 输血量>10UР损伤机制?高动能躯干钝性创伤?多发性躯干穿透伤Р损伤性质?大血管伴多脏器损伤?多体腔内致命性大出血Р重要脏器损伤?严重胸部心脏血管伤?严重肝及肝周血管伤?严重胰十二指肠伤?骨盆血肿破裂和开放性骨盆骨折Р返回Р2017年11月16日Р第三军医大学大坪医院全军战创伤中心Р9Р主要做法Р机关文件?工作手册?知情同意书?记录单Р手术知情同意书?输血知情同意书?麻醉知情同意书?病危通知书Р急诊科 10min? 放射科 15min? 麻醉科 10min 开始手术? 检验科 30min完成检验? 输血科 30min完成合血Р2017年11月16日Р第三军医大学大坪医院全军战创伤中心Р10Р负责人Р各环节科室主任Р各环节科室二线Р手术组Р多发伤组Р骨伤组Р报告制度Р批量伤员Р刑事案件及其他