均正常,凝血四项正常,速尿20mgiv.Р22:30 病人病情稳定,血压100/60mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,子宫收缩良好,阴道流血不多,尿量200ml,凝血三项正常,肝肾功能正常,继续输液监测生命征,Р 23:00 血压110/70mmHg p100次/分,神清。阴道流血少,尿量共500ml.各项化验正常。抢救成功。Р附件5:羊水栓塞应急预案讨论:Р引起羊水栓塞的原因是什么?РA:羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,也可见于中期引产或钳刮术中,发病突然,病情凶险。РB:发生羊水栓塞通常有以下诱因:①经产妇居多②多有胎膜早破或人工破膜史③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当④胎盘早期剥离,前置胎盘,子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。Р羊水栓塞的临床表现?РC:羊水栓塞的典型症状:休克、发绀、循环衰竭、昏迷、呼吸困难、抽搐РD:羊水栓塞多发生于第一产程末,第二产程宫缩较强时,亦可发生于胎儿分娩后短时间内,可出现心肺功能衰竭和休克,DIC及肾功能衰竭。Р羊水栓塞的治疗原则?РE:羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键Р在于早诊断,早处理,及早应用肝素和及早处理妊娠子宫,Р归纳为以下几方面:Р①抗过敏②吸氧③解除肺动脉高压④抗休克⑤防治DIC ⑥预防心力衰竭⑦防治多器官损伤⑧及时正确使用抗生素预防感染⑨产后处理РF:解除肺动脉高压,常用药物有:①氨茶碱②罂粟碱③阿托品④酚妥拉明Р在临床工作中预防羊水栓塞我们应该注意什么?РG :预防羊水栓塞我们应该从病因、诱因着手:Р①密切观察产程,严格遵照医嘱使用子宫收缩药物,如缩宫素,以防宫缩过强或发生强直性子宫收缩;Р②人工破膜时应在宫缩间歇期进行,破膜前后请严密观察胎心音及产妇情况,应让羊水缓缓流出;Р③严格掌握剖宫产指证,因为子宫的任何一处有损伤的话如宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦易发生羊水栓塞。
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