67mg/L,钙1.7mmol/L,血液酸碱度7.15,实际碳酸氢根:20mmol/L,二氧化碳结合力18mmHg,剩余碱-20mmol/L,动脉血氧分压55mmHg,动脉血二氧化碳分压45mmHg。Р医2: 纠正酸中毒治疗,5%碳酸氢钠250ml快速静滴,10%葡萄糖酸钙,10ml静推。Р助1: 复述,5%碳酸氢钠125ml快速静滴,10%葡萄糖酸钙,10ml静推。Р助2: 核对给药。Р医1: 报告: 血小板1个治疗量,血浆400ml,红悬4u已输完,产妇血压100/60mmHg,心率127次/分,SPO2上升至90%,尿量100ml。Р医2: 目前患者血压低,心率快,尿量少,提示有效循环血量仍不足,继续输血。医1,我们讨论病情。你汇报下出入量。Р医1: 患者目前入量4525ml,已输血浆1200ml,冷沉淀10U,血小板1个治疗量,悬浮红细胞10U,晶体液1125ml,现出血量3000ml,尿量150ml。Р医2: 目前患者诊断羊水栓塞,产后出血,DIC,纤溶亢进期,保守治疗无效,产后出血无法控制,生命体征不稳定,目前子宫切除指证明确,再次与家属谈话,告知目前病情及术中风险,签署手术同意书,再次告病危,回报医务处,积极术前准备。继续备血及凝血因子,备米力农,前列地尔。Р医1、助2: 是。Р医1: 报告主任,手术同意书已签字。Р助1: 备皮,消毒,术前准备。Р医2: 准备切除子宫,术中注意: 1、分清解剖层次、操作轻柔, 2、尽快切除子宫,3、严密止血,4、子宫次切除术后手术创面渗血,需压迫止血。Р医1: 报告主任,子宫已切除,残端弥漫性渗血,已给予纱条压迫止血。现出血量累计5000mlР医2: 常规关腹,腹腔放置引流管,为更好生命支持,。术后严密监测尿量,放止肾功能衰竭,预防感染,注意酸碱平衡及电解质平衡,转ICU进一步治疗。Р医1: 向患者家属沟通,建议转ICU治疗。
全文预览
