流量5~10L/min。病情严重时行气管插管以保证氧气供给。保持血氧饱和度在90%以上。尽快开放至少两条静脉通道,便于用药及输液,同时抽取下腔静脉血5ml用于诊断。心跳骤停者立即徒手心肺复苏。Р羊水栓塞的抢救程序Р二、纠正呼吸循环衰竭?1.解除肺动脉高压为了减轻肺动脉栓塞,阻断栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛,以缓解肺动脉高压及缺氧,应立即应用解痉药,常用药物有如下几种:? (1)盐酸罂粟碱首次用量30~90mg加入5%~10%GS250~500ml中静滴。与阿托品同时应用,为解除肺动脉高压的首选药物。? (2)阿托品用1~2mg或654-2 10mg加入5%-10%GS10ml中,每15~30min静脉注射一次,直至患者面部潮红或症状好转为止。若心率在120次/min以上时应慎用。? (3) 氨茶碱 250mg加入5%-10%GS20ml静脉缓慢推注。必要时可重复使用1~2次/24h。? (4) 肾上腺素能抑制剂可用酚妥拉明以0.3mg/min的速度静脉滴注。一般应用5~10mg观察症状有无改善,在根据病情决定用量。Р羊水栓塞的抢救程序Р二、纠正呼吸循环衰竭?2.抗休克羊水栓塞引起的休克与多种因素有关。发病早期休克因过敏反应,后期可以心衰、呼衰、出血而致。?(1)扩张血容量可根据中心静脉压指导输液。首先低分子右旋糖酐,但用量不宜超过1000ml,以免影响凝血功能。伴失血者应补充新鲜血及平衡液。? (2)纠正酸中毒首次可给5%碳酸氢钠100~200ml,以后根据动脉血血气分析及酸碱测定酌情给药。? (3.)血管活性药物的应用如果血容量基本补足,血压仍不上升时可用血管活性药物。常用多巴胺20mg加入GS250ml中滴入。?3.防治心力衰竭尽早进行心肌保护治疗,常用西地兰0.2~0.4mg加入50%GS20ml静脉注射,还可用辅酶A、ATP和细胞色素C等营养心肌药物。
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