多存在于冠部、根部和邻牙。冠部阻力可分为软组织和骨组织阻力。若软组织阻力明显, 需要切开软组织分解阻力。根部阻力为骨组织阻力。根据牙位及骨覆盖程度来判断阻力大小及手术中去除地骨量。邻牙阻力则会直接阻碍阻生齿移位、脱落。因此分解阻生牙为几段有利于化解邻牙阻力[4]。Р ⑥患者的心理素质和医患良好的沟通拔牙手术是一个医患双方相互配合, 共同努力的复杂过程。手术前, 医师应同患者进行充分的沟通, 让患者充分了解拔除阻生齿的必要性、意义和可能发生的并发症。大多数人对拔牙有本能的恐惧感。术前进行恰当的医患交流, 可以增加患者的信心, 减少患者对拔牙手术的恐惧和紧张, 使之信任医生, 愿意积极配合医生顺利完成手术。沟通可以使医患双方可以从心理、行为两方面密切配合, 减少主观因素在拔牙手术中的障碍。Р 阻生牙拔除术是一个渗透医生知识, 技能和智慧的复杂过程。通过十年临床工作, 作者总结出拔除阻生齿时要注意的六点要素。上述六点要素是将拔牙全过程分六个层次论述的。拔除阻生牙过程是将诸多要素综合灵活应用。建议医师拔牙前参考本文论述的六点要素, 根据实际病例, 结合影像系统等辅助手段, 充分设计操作方案(三维立体角度设计), 操作平稳轻柔、谨慎灵活, 从容应对临床常见阻生牙拔除病例。Р 参考文献Р [1] 张震康.口腔颌面外科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2009: 64-65. Р [2] 刘磊.阻生牙拔除术.北京:人民卫生出版社, 2009:32-33. Р [3] 孟焕.牙周病学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2008:6-19. Р [4] Korbendau J M, Korbendau X. Clinical ess in Impacted Third Molar Extraction PEOPLE’ MILITARY MEDICAL PRESS, 2006: 47-101.
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