第十章乳牙和年轻恒牙的拔除第一节乳牙的拔除儿童时期因生理性替换牙齿、牙体疾病不能再设法保留等,拔除乳牙和年轻恒牙也是必要的。由于乳牙的早失和年轻恒牙的缺失对恒牙列的建立有一定的影响,故医生应严格掌握拔牙适应症。儿童对麻醉、拔牙有恐惧感,因此医生应了解儿童的心理,以仔细、娴熟、轻巧的技能,尽量使儿童不受痛苦,顺利完成手术。一.拔除乳牙的适应症(一)不能保留的乳牙1.牙冠严重破坏,或因龋已成残冠、残根状,牙髓、根周感染不能治愈的只能拔除。2.近生理性替换时的露髓牙,乳牙根管感染而牙根吸收1/3以上,不能做根管治疗者。3.根尖周炎的乳牙,根尖与根分叉区骨质破坏范围广,尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚,或后者的牙根已大部分形成,或位置已接近乳牙根分叉处,乳牙松动明显,该乳牙更应拔除。乳牙拔除适应症乳牙拔除适应症乳牙拔除适应症4.乳牙牙根因感染而吸收受影响,受继承恒牙萌出力的推压,使根尖露于龈外,常致局部粘膜发生创伤性溃疡。这种根尖外露的乳牙应及时拔除。5.乳牙因外伤,牙根于近颈部1/2区折断、异常松动、脱位者。骨折线上的乳牙应拔除。6.有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。乳牙拔除适应症乳牙拔除适应症乳牙拔除适应症(二)因咬合诱导需拔除的乳牙1.替换期继承恒牙已萌出或即将萌出的,乳牙滞留。乳牙拔除适应症2.影响恒牙正常萌出的乳牙。如低位乳牙。
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