路径评价与改进Р第二十二条实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据(开展例数、费用、变异率等),并上报指导评价组。指导评价组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案,并及时上报指导评价组。Р第二十三条临床路径实施的过程评价内容包括:相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录及正负性变异等。Р第二十四条手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容:预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。Р第二十五条非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容:病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。Р第二十六条医务科每月完成《临床路径管理检查小结》台帐;Р每季度召开相关临床、护理、医技、药学、财务等科室负责人会议,查找存在问题、提出改进措施,并进行卫生经济学分析,完成《临床路径管理综合评估小结》台帐;Р第二十七条社会工作科每年对执行临床路径管理的相关人员分别进行满意度调查,完成《执行临床路径管理的医务人员满意度小结》和《执行临床路径管理的患者满意度小结》台账;Р第二十八条质控科每月根据《医院台账》目录,检查医务科和社会工作科上述工作的执行情况,并向分管院长提交书面报告;Р第六章奖惩Р第二十九条医院每年将对各科室临床路径开展情况(包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施)等进行评比,对开展临床路径工作较好的科室或个人将给予一定的奖励和表扬。Р第三十条对于开展临床路径工作不力的科室,医院将给予有关科室批评和处罚。
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