临床路径管理质量实施过程和效果进行评价和分析,根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。Р相关科室成立临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,主管医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析,个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络Р,指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通。Р五、质量控制,评估改进Р(一)进入路径病历的选择要求:Р1.诊断明确;Р2.无其他合并症、并发症和伴发病;Р3.病人自愿(签署知情同意书)Р4.诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。Р(二)实施过程控制与变异分析Р(三)单病种临床路径质量控制指标Р1.诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。Р2.治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。Р3.住院日指标:平均住院日、术前平均住院日。Р4.费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。Р(四)单病种临床路径质量控制的主要措施Р1.按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程;Р2.健全落实诊断、治疗、护理各项制度;Р3.合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;Р4.合理用药、控制院内感染;Р5.加强危重病人和围手术期病人管理;Р6.调整医技科室服务流程,控制无效住院日。Р六、各临床科室要高度重视单病种临床路径管理工作,细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度,完成单病种临床路径每例诊疗后要对病例进行登记,填写质量控制统计表,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人,保证临单病种临床路径管理工作顺利开展。Р七、本规定自发文之日起开始实施,由临床路径管理委员会负责解释、说明Р 临床路径管理委员会Р 二〇一〇年十一月
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