理核心制度,科室护士及护士长知晓相关内容(每项2分,共10分)Р有年度工作计划,月工作重点,并落实到位(5分)Р护理管理部门每月开展护理质量检查,有检查内容;检查结果;对存在问题有原因分析和改进措施。(5分)Р制定并实施护士在职培训计划;重点做好三基的培训,有培训落实记录;覆盖率≥80%,有资料可查(5分)Р护理文书(15分)Р1、体温单绘图点线清晰,绘图正确,各数值填写正确、规范、无漏项(3分)。Р2、首次评估单在24小时内完成,要求填写准确,资料收集客观真实,无缺项、无涂改,护理措施有针对性。(4分)Р3、护理记录单要求真实、完整、准确,字迹清晰,应用医学术语(4分)。Р4、长期、临时医嘱单执行及时核对准确有签名(4分)。Р15Р病房管理(15分)Р病房干净整洁,地面无垃圾,物品放置有序、无杂物(5分);床单被褥干净,符合基础护理要求,住院患者做到“三短六洁”(5分);床头牌内容填写齐全,护理级别与医嘱相符(3分);床单位终末消毒符合要求(2分)Р15Р消毒隔离(15分)Р治疗室或换药室布局规范(2分);一次性用品使用及销毁规范(2分);无菌物品分类放置,无菌包有名称、消毒指示卡、灭菌日期,包布无破损,管理规范(5分);消毒液的配制方法、浓度、时间规范(2分);各类消毒登记本记录规范(2分);液体现配现用(2分)Р15Р急救物品(15)Р有抢救车(2分);有常备急救药品、液体、输液管、针管等,在有效期内(3分);急救设备使用规范,呈完好备用状态,有急救物品、药品交接班本,班班交接,(5)急救车应做到“五定”(3分),科室护理人员能掌握急救仪器使用的操作流程(2分)Р15Р护理安全及患者满意度(10分)Р各种引流管通畅,妥善固定,标示清楚,置管患者有防脱管措施(3分)Р危重患者有安全防护措施,床边有护栏、防跌倒、坠床标识。(3分)Р住院患者满意度合格率≥90% 。(4分)
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