、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)Р1、?插管前,应做好解释工作,并告知患者插管过程中如何配合,以减轻患者的恐惧、焦虑心理。Р2、?严格无菌操作,插管处按时换药,并妥善固定。Р3、?股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度,也不宜过多起床活动,要保持会阴部的清洁。Р4、?留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯,保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。Р5、?每次透析结束,用肝素钠封闭双腔管,下次透析前, 抽出双腔管内的封管液及凝血块,并弃去后,接管透析。Р6、活动和睡眠时避免压迫导管,以防血栓形成和血管壁Р损伤。Р7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成,如出现渗血或形成血肿,立即予局部压迫止血,并通知医生处理。Р二、动静脉内瘘护理常规Р1、术后初期,行走时应用绷带抬高术肢前臂,卧位时抬高术肢平心脏,以促进静脉回流,减轻末稍水肿,适当应用抗菌素,防止伤口感染。Р术后4〜5天,如果伤口没有问题,造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动,以促进血液流动,防止血栓形成。Р3、?术后一般10〜14天拆线,伤口愈合良好者,每天热敷Р2〜3次,或将前臂浸入温水中,每次20〜30分钟,这样有助于内瘘尽快扩张,并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。Р4、?内瘘一般经过4〜6周以后开始使用。Р5、?透析结束,将无菌纱布折成3〜5cm大小压迫在针眼上 5〜7分钟,压力要适当,以既能感到血管的震颤又不渗血为宜, 然后用宽力绷带固定即可,半小时后松解,每天可用喜疗妥软膏涂擦,也可用热敷加喜疗妥,以软化血管,防止硬节产生。Р6、?禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。Р7、?避免瘘侧上肢提重物,戴手表,睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧,不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平,以防止血液循环受阻或血流量减少,造成内瘘阻塞。Р8、?穿刺技术尽可能熟练,做到一针见血,避免同一点反复穿刺,防止动脉瘤的形成及针眼渗血。
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