各扣1分打开引流袋外包装,将引流袋外包装垫在引流管接口下面,检查引流袋有无破损或管子扭曲,引流袋挂于床沿上 3分未检查引流袋扣1 分, 准备纱布 2分更换引流袋⑴挤压引流管⑵用血管钳无齿端夹住引流管尾端上3~ 6cm 处⑶消毒接口处2次: 先以接口处为中心, 环形后向上纵行消毒 2.5cm (第 1 根棉签) , 再环形后向下纵行消毒 2.5cm (第 2 根棉签) ⑷取无菌纱布,裹住接口处并进行分离,消毒引流管横截面:用第 3 根棉签消毒引流管口横截面⑸连接无菌引流袋,松开血管钳, 挤压引流管,观察是否通畅 20分消毒不规范或违反无菌操作扣5分, 少一项扣4分妥善放置引流袋,保持引流袋的位置低于引流部位 6分引流管未妥善固定扣 2分,引流管抬高或夹闭扣 2分观察引流液的颜色、形状 2分安置患者拉开窗帘 2分整理用物 5分脱手套,洗手 2分记录 2分目的 5分1 、引流气体和液体(消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液)至体外,减低局部压力,减少感染因素,促进愈合。 2 、作为检测、治疗途径。相关知识: 10分1、严格无菌操作, 保持引流袋的位置低于引流部位, 防逆流引流袋一周更换1次, 普通引流袋三天更换一次。 2 、保持引流管通畅,定时挤压,避免引流管折叠、扭曲。 3 、观察引流液的量、颜色、性状的变化,发现异常,及时与医生联系。 4 、引流管妥善固定,防止滑脱,尤其在患者更换体位或活动时。 5、每班至少评估一次引流管周围的皮肤、引流管的固定、通畅情况, 引流液的量、颜色、性状并记录。患者/ 家属教育: 5分1 、告知患者引流管放置的作用。 2 、指导患者卧床或活动时引流袋须低于引流部位,避免拉扯、折叠和扭曲护理记录: 10分1 、更换的日期和时间。 2 、引流液量、颜色、性状。 3 、患者伤口特殊情况或伴随症状。风险防范更换引流管操作存在:感染、管道滑脱、引流管堵塞等风险。
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