所有高危患者及院内发生、院外带入压疮的患者相关信息及转归情况。Р第三条压疮护理质量管理Р一、院外压疮管理发现患者入院时有压疮,病区责任护士应对压疮进行评估,确定其分期,第一时间通知病区护士长并于24小时内填写各种表格上报护理部,认真落实压疮质控组制定的防治措施,未填写各种表格、未上报视为未进行有效预防,与科室护理质量奖金挂钩。Р二、难免压疮实行三级报告制度。Р(一)、申报条件:以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、昏迷、大量腹水、心力衰竭、手术采取强制体位>2小时等病情需要严格限制翻身为基本条件,并存在年龄≥70岁、白蛋白≤30g/L、高热多汗、大小便失禁、高度水肿、极度消瘦,6项中的两项或2项以上可申报难免压疮。。Р(二)、申报程序:科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部和病区核实并记录。Р(三)、管理办法:护士长根据病人具体情况情况组织实施,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施。因病情原因,虽然积极有效的护理干预仍旧发生压疮的病例,进行复核、确认后不扣罚病区护理质量奖。Р三、院内难免性压疮的管理Р患者住院期间因护理不当出现压疮,或者出现压疮隐瞒不报,对当事人进行批评及处罚,扣除病区本月护理质量奖,护士长年终考核时减分。Р压疮管理流程图Р评分>12≤16分者,24小时内完成初次评估,不需上报Р责任护士应用(Braden评分表)对压疮危险人群进行评分Р根据病情阶段性评估,直至危险解除Р Р入病历Р?主动预防Р评分≤12分为压疮高危患者,主动落实措施Р?护士长监督落实?Р?组织会诊、核实Р填写压疮评估表、观察记录表、护理记录单Р院前、院内压疮Р提出难免压疮申请Р?符合难免压疮条件Р科护士长Р护理部Р?24小时内上报Р?护士长定期跟踪?Р?采取有效Р?保护措施?Ⅲ度以上压疮及疑难病例组织会诊、讨论、指导?Р?Р护理部Р2015年10月
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