月内申请)Р声明:本人对以上填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。Р 本人签名: 日期:Р初Р训Р情Р况Р课程Р学时Р课程Р学时Р理论考Р试成绩Р实操考Р核成绩Р详见课程表Р复训情况Р理论考Р试成绩Р培训日期Р培训机构Р意见Р Р 初训_____________Р 复训_____________Р 换证_____________Р(工作人员签名)Р填表说明:Р(1)申请人必须具备初中及以上学历(危化操作工必须具备高中学历);Р(2)如实填写上半部分,并贴好近期1吋照片去县(区)级以上医院体检;Р 体检可到常州市第一~第七人民医院、区人民医院、区疾控中心;Р(3)凭体检合格的申请表,于开班第一天上午8:30到培训机构办理报名交费手续。Р体格检查表Р一、特种作业人员体检基本标准Р身体健康,无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、Р癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。Р二、特种作业人员体检有特殊要求的工种标准Р1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;Р2、从事登高架设作业人员无高血压;Р3、从事爆破作业人员必须无听觉障碍。Р三、说明Р1、初次申领特种作业操作证的人员,参加培训前必须进行体检;Р2、已经取得特种作业操作证的人员,复审证件前必须进行体检。Р3、经县区级(含)以上医疗机构体检健康合格,体检医生和医疗机构必须对体检负责。Р四、声明Р本人符合以上基本条件,没有影响所从事的特种作业安全操作的器质性疾病和生理缺陷。Р 本人签字: 日期:Р血压Р / mmHgР医生签名:Р内Р科Р心脏Р腹部Р医生签名:Р肺部Р其他Р眼Р科Р裸视力Р左: 右:Р医生签名:Р矫正视力Р左: 右:Р辨色力Р左: 右:Р耳鼻Р喉科Р听力Р左: 右:Р医生签名:Р医院Р体检中心Р意见Р 盖章Р 年月日Р(体检结论不能空白)
全文预览