药品进货质量评审表年度总项目分项目评审结果供货商情况生产企业家,经营企业家其中:首营企业:家,首营品种个供货单位证照管理情况有无证照不齐或不符合规定的供货单位有□供货单位:无□采购合同签订有无采购合同中未注明质量条款的供货单位有□供货单位:无□质量保证协议签订情况有无未签订质量保证协议的供货单位有□供货单位:无□药品采购计划进货前是否拟定药品采购计划拟定□未拟定□到货情况有无送货不及时或帐货不符、包装破损等情况有□供货单位:无□履行合同情况有无不认真履行合同情况的供货单位有□供货单位:无□首营企业审批是否按制度进行首营企业审批是□否□供货单位:首营品种审批表是否按制度进行首营品种审批是□否□供货单位:合法票据有无未按规定提供合法票据的供货单位有□供货单位:无□购进记录购进记录是否符合规定符合□不符合□具体事项:验收、养护、出库复核验收时有无拒收情况有□供货单位:无□有无养护发现不合格且属非储存原因的品种有□涉及品种:无□有无出库复核发现不合格且属非储存原因的品种有□涉及品种:无□药监抽检药监抽检有无不合格品种有□涉及品种:无□抽检不合格时,供货单位是否积极配合处理积极□不积极□供货单位:药监通报有无药监部门通报违纪违法行为的供货单位有□供货单位:无□质量投诉有无被消费者投诉的品种有□涉及品种:无□药品不良反应有无药品不良反应情况发生有□涉及品种:无□
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