率不超过Р60%Р20Р住院危重患者抢救成功率Р≥80%Р44Р门诊患者抗菌药物处方比例不超过Р20%Р21Р治愈好转率Р≥90%Р45Р抗菌药物使用强度力争控制在Р40DDD以下Р22Р清洁手术切口感染率Р≤1.5%Р46РI类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过Р30%Р23Р各种检查申请单合格率Р≥90%Р47Р医院感染现患率Р≤10%Р24Р清洁手术切口甲级愈合率Р≥97%Р十一、医院感染管理Р1、科室感染管理领导小组负责按照《科室医院感染管理资料册》的目录和相关规定收集整理资料,定位放置(能成册的按照季度或半年另成册),可追溯。Р2、院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录。Р3、科室院感制度、操作流程。Р4、院感相关处置流程及预案(职业防护和职业暴露,院感染暴发报告流程及处置预案,医疗废物处置流程、医疗废物意外事故应急预案及处置流程,消毒灭菌效果监测发现问题应急预案与流程)。Р5、院感知识培训记录。Р6、《医院感染病例调查表》。Р7、多重耐药菌感染病例统计,每季度汇总分析。Р8、医院感染防控工作自查报告。Р9、院感六本《医疗废物交接本》、《环境卫生学监测登记本》、《空气消毒使用登记本或紫外线照射登记本》、《常用物品消毒灭菌登记本》、《科室手卫生依从性自查本》、《科室多重耐药菌监测记录本》按要求定期逐项登记齐全、记录规范。Р10、《空气监测管理要求》进行的监测记录,监测结果记录齐全、可追溯。Р十二、药物管理Р1、药物管理相关规定。Р(1)抗菌药药物临床应用管理办法(84号文)。Р(2)山东省抗菌药物临床应用管理规范。Р(3)医院抗菌药物应用专项治理方案。Р(4)医院抗菌药物分级管理制度及药品分级目录(包括医师分级授权目录)。Р(5)用药的相关资料,用药指导(抗菌药、激素、血液制品、药品基数等)(药剂科)。Р(6)XXX科抗菌药物合理使用管理小组及职责。
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