手术安全核查制度及三方核查表

核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。Р九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。Р    十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。Р附件Р手术安全核查表Р科别:Р患者姓名:Р性别:Р年龄:Р病案号:Р麻醉方式:Р手术方式:Р术者:Р手术日期:Р麻醉实施前Р手术开始前Р患者离开手术室前Р患者姓名、性别、年龄正确: Р是□否□Р手术方式确认: 是□否□Р手术部位与标识正确:Р是□否□Р手术知情同意: 是□否□Р麻醉知情同意: 是□否□Р麻醉方式确认: 是□否□Р麻醉设备安全检查完成: Р是□否□Р皮肤是否完整: 是□否□Р术野皮肤准备正确: Р是□否□Р静脉通道建立完成: Р是□否□Р患者是否有过敏史: Р是□否□Р抗菌药物皮试结果: Р有□无□Р术前备血: 有□无□Р假体□/体内植入物□/影像学资料□Р其他: Р患者姓名、性别、年龄正确: 是□否□Р手术方式确认:是□否□Р手术部位与标识确认: Р是□否□Р手术、麻醉风险预警: Р手术医师陈述:Р预计手术时间□Р预计失血量□Р手术关注点□Р其它□Р麻醉医师陈述:Р麻醉关注点□Р其它□Р手术护士陈述:Р物品灭菌合格□Р仪器设备□Р术前术中特殊用药情况□Р其它□Р是否需要相关影像资料: 是□否□Р其他: Р患者姓名、性别、年龄正确: 是□否□Р实际手术方式确认: 是□否□Р手术用药、输血的核查Р是□否□Р手术用物清点正确: 是□否□Р手术标本确认: 是□否□Р皮肤是否完整: 是□否□Р各种管路:Р中心静脉通路□Р动脉通路□Р气管插管□Р伤口引流□Р胃管□Р尿管□Р其他□Р患者去向:Р恢复室□Р病房□РICU 病房□Р急诊□Р离院□Р其他: Р手术医师签名: 麻醉医师签名: Р手术室护士签名: