前诊断、手术名称,手术部位与标识,必要检查结果,交叉配血情况,有无特殊感染,过敏史及手术史等,女病人问月经史。Р二手术安全核查的内容及流程Р2. 1.2病房与手术室交接时第二次核查,术日晨按照手术通知单、手术患者交接记录单与病房护士交接核对,患者意识清醒、有回答能力者由患者自己说明身份,意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带(建议医院使用,尤其婴幼儿不能回答)识别,并由其合法亲属确认。核查1的内容,确认禁饮食,术前用药,无误后手术室护士、病房护士在交接记录单上签字。Р二手术安全核查的内容及流程Р2.2.2 摆放体位前巡回护士主持,三方共同核查手术部位标识,尤其双侧器官有左右之分的单侧手术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械、敷料等情况核查,并及时完成清点记录,记录内容包括患者住院号、科别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所用器械和敷料数目的清点核对、核查者签名等。Р二手术安全核查的内容及流程Р2.2.3 手术开始前切皮前暂停片刻(Time Out),手术医师主持并负责核查患者身份、手术名称、手术部位、手术标识,确认风险预警等,确保患者、手术部位、手术名称等正确;手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由三方共同确认签字。Р二手术安全核查的内容及流程Р2.2.4 手术结束关闭体腔前手术医师宣布实施手术的名称,放置引流情况;巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等,将结果报告手术医师和麻醉医师,及时完成清点记录。手术清点记录一式两份,一份手术室存档,一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协助核查。Р二手术安全核查的内容及流程Р2.2.5 患者离开手术室前手术室护士主持并负责核查患者身份、实际手术名称,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线路,确认患者去向等。结果由三方共同确认。
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