,某些卤代烃化合物和硝基化合物对肝脏有明显损害,某些腈类化合物同样可以因在体内释放出氰离子而产生类似氰化物中毒的临床表现。Р4.3 急性有机化合物中毒患者的现场救援原则Р4.3.1迅速脱离现场:迅速将患者移离中毒现场至上风向的空气新鲜场所,安静休息,避免活动,注意保暖,必要时给予吸氧。密切观察24-72小时。医务人员根据患者病情迅速将病员检伤分类,做出相应的标志,以保证后续医务人员抢救。Р另在抢救中毒患者的同时须及时做好周围人员及居民的紧急疏散工作。急性有机化合物中毒事件疏散距离如下表所示:Р少量泄漏Р大量泄漏Р紧急Р隔离Р白天Р疏散Р夜间Р疏散Р紧急Р隔离Р白天Р疏散Р夜间Р疏散Р异硫氰酸酯类Р30mР0.2kmР0.3kmР60mР0.5kmР1.1kmР异氰酸酯类Р95mР0.8kmР2.7kmР490mР4.8kmР9.8kmР丙烯醛(阻聚)Р60mР0.5kmР1.6kmР400mР3.9kmР7.9kmР4.3.2 防止毒物继续吸收:脱去被毒物污染的衣物,用流动的清水及时反复清洗皮肤毛发15分钟以上,对于可能经皮肤吸收中毒或引起化学性烧伤的毒物更要充分冲洗,并选择适当中和剂中和处理,眼睛溅入毒物要优先彻底冲洗。Р4.3.3 对症支持治疗:保持呼吸道通畅,密切观察患者意识状态、生命体征变化,发现异常立即处理。保护各脏器功能,维持电解质、酸碱平衡等对症支持治疗。Р4.3.4 应用特效解毒剂:在现场应抓紧时机,立即早期给予相应的特效解毒剂。苯的氨基及硝基化合物中毒后引起的高铁血红蛋白血症,可小剂量使用亚甲蓝(1-2mg/kg),某些腈化物中毒应使用较缓的高铁血红蛋白形成剂对氨基苯丙酮及硫代硫酸钠。Р4.3.5 救治要点:尽快查清毒物种类,明确诊断,以采取针对性治疗措施。病因不明时,应当先进行抢救,同时查清毒物。治疗的重点在于维持心脑肺等脏器功能,密切观察生命体征变化。
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