0.125%罗哌卡因(耐乐品)。使用电子镇痛泵,设置持续剂量为2 mL/h , 患者自控加药剂量每次为2 mL , 自控间隔时间为15min。РP组:手术开始前,静脉注射首剂帕瑞昔布钠(特耐 parecoxib)40 mg;手术结束前30 min硬膜外腔给予镇痛首量2mg吗啡+0.125%罗哌卡因(耐乐品)6ml。РC组:手术开始前,静脉注射首剂生理盐水2ml;手术结束前30 min硬膜外腔给予镇痛首量2mg吗啡+0.125%罗哌卡因(耐乐品)6ml;术毕进行VAS评分。Р 首剂药物后12h、24h和36h,静脉注射试验药物(帕瑞昔布钠或生理盐水)。РH. 观察项目:1.帕瑞昔布钠对术后吗啡节俭作用的有效性(1) 首剂药物后2、4、6、9、12、18、24、36和48 h的疼痛强度(100-mm VAS评分);(2) 作为镇痛的补救措施(VAS>4时给予曲马多1mg/kg):采用其他镇痛药物的次数和剂量,如果在给予研究药物1 h内给予其他镇痛的补救措施,此病人将不进入疗效分析;(3) 首剂药物后48 h病人对镇痛的满意度;(4) 改良Bromage运动阻滞评分:0分,无运动阻滞(可充分屈髋、膝、踝关节);1分,不能直腿抬起(仅能屈膝、踝关节);2分,不能屈膝(仅能屈踝关节);3分,膝、踝关节均不能屈; 2.帕瑞昔布钠的安全性(1)给药前和完成研究后的肌酐、BUN、ALT、AST、总胆红素、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间(PT)和激活部分促凝血酶原激酶时间(APTT),检查结果超过正常值为异常;(2)给药前和完成研究时卧位的生命体征:血压、心率、体温和呼吸频率;(3)给药后出现的任何有关的不良反应及PCEA并发症。Р3. 年度研究计划Р起止时间及主要工作内容Р2009年6月-2010年4月,完成资料收集Р2010年5月-2010年6月,完成所有研究,进行数据统计,撰写论文。
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