经过、发病过程、转诊经过、治疗情况及主要的检查结果等,病历摘要反映的情况越真实对专家的评审越有帮助。Р2、死因诊断Р孕产妇死亡个案评审主要是对死因做出正确诊断。在分析死因时,如有多个因素导致死亡,要从中找出最根本的死因。Р3、主要影响因素Р根据世界卫生组织推荐的对孕产妇死亡个案评审要求(即十二格表评审方法),找出影响每例孕产妇死亡的前3位主要因素。如已经明确只有一个影响因素,就填写一个;如有的不可避免死亡,无明确的影响因素,不再评审影响因素。Р4、三个延误的评审Р根据每例孕产妇死亡个案的不同情况,就附卷上的三个延误即就诊延误、交通延误、医疗处理延误进行评审。Р(1)就诊延误:该孕产妇或家属做出请医生或到医院就诊的决定太晚或根本没有就医愿望而使病情延误,失去治疗时机。Р(2)交通延误:该孕产妇或家属做出了请医生或到医院就诊的决定,如及时治疗应该有机会治愈,但因路途遥远或无交通工具而使病情加重,失去治疗时机。Р(3)医疗处理的延误:各级医疗部门按当地医疗保健设施、技术水平及该孕产妇当时病情状况可以避免该例死亡的发生,但因某一环节处理不当或失误造成了死亡。在判断哪级医疗处理延误时,应找出最致命延误的那一级,如涉及多级,可同时列出。Р5、评审小结Р专家评审后,负责孕产妇死亡监测单位应将专家对每例孕产妇死亡个案的评审意见加以小结,并将小结附在死亡报告卡后。Р6、干预措施Р每例孕产妇死亡个案的死因,特别是主要影响因素明确后,如属医疗机构的问题,专家应针对这些问题进行分析,找出发生问题的关键环节,提出避免死亡和改进工作的指导意见,强化具体干预措施。各级妇幼保健机构应将专家提出的指导意见及干预措施汇总,上报主管部门,以利于制定和采取相关政策、措施。除此,还应将专家的意见反馈给基层,以提高基层医疗技术水平。如主要影响因素属于其他相关部门,可将专家的意见向主管部门提交,以引起政府和社会的关注。
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