Р记录患者压疮部位、面积、分期Р局部照相Р留电子资料Р签告知同意书Р填写压疮报告表2份,一份留病例,一份上报护理临床科Р报告责任护士及护士长,由责任组长进行压疮处理换药Р积极采取措施进行压疮正确换药Р班班交接,及时、客观、准确、记录压疮的情况,并根据当时局部压疮情况采取有效的换药方法Р压疮高危患者报告表Р科室: 姓名: 性别: 年龄: Р诊断: 住院号: ID РNorton评分为分,是发生压疮的高危患者。Р已采取措施:Р1. 卧海绵垫或气垫床Р2. 翻身,改变体位 1次/ 小时Р3. 使用保护性敷料:A减压贴; B水胶体类敷料;C透明薄膜敷料; Р Р Norton 压疮评估量表Р参数Р4分Р3分Р2分Р1分Р分数Р年龄Р小于10岁Р10岁~30岁Р30岁~60岁Р大于60岁Р皮肤情况Р一般Р鳞屑、干燥Р潮湿Р有伤口,过敏性皮损Р身体状况Р好Р一般Р不好Р极差Р精神状况Р清楚Р淡漠Р谵妄Р昏迷Р行走能力Р可走动Р在别人协助下走动Р坐轮椅Р卧床Р活动能力Р行动自如Р轻微受限Р非常有限Р不能自主活动Р失禁情况Р无Р偶尔Р经常性失禁Р大小便失禁Р基础病变Р无Р抵抗力低下、发烧、糖尿病Р多发性硬化、肥胖Р动脉闭塞Р依从性Р好Р一般Р较差Р差Р☆ 14~18分为压疮发生的高危病人;13~9分为压疮发生的极高危病人。Р 责任组长签名: Р 护士长: Р 时间: 年月日Р附表3:Р压疮、慢性伤口报告表Р科室: 姓名: 性别: 年龄: Р诊断: 住院号: ID Р伤口类型: 压疮/ 糖尿病足/ 动、静脉溃疡/ 其他Р部位: Р面积: Р程度: Р来源:院外带来/院内发生Р护理措施:1. 卧海绵垫或气垫床; Р2. 翻身,改变体位 1次/ 小时; Р3. 使用保护性敷料:A 减压贴; B 水胶体类敷料; C 透明薄膜敷料;D 其他; Р Р 责任组长: Р 护士长签名: Р 日期: 年月日
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