接收卫星传送的电视节目许可申请表Р申请人: Р地址: Р法定代表人: Р Р年月日Р申办人Р注册地址Р邮政编码Р办公地址Р邮政编码Р法定代表人Р电话/手机Р委托代理人Р电话/手机Р站址Р接收方位Р接收方式Р接收目的Р收视对象Р范围Р传输户数Р接收内容Р(台标)Р接收设备Р清单Р专职管理Р部门Р专职负责人Р及联系电话Р管Р理Р规Р章Р已提交的申办材料Р序号Р文件名称Р文件编号Р页码Р申Р请Р人Р概Р况Р简Р介Р法定代表人签字: 年月日(公章)Р申办原因Р及其理由Р(接收节目、接收终端数)Р法定代表人签字: 年月日(公章)Р市国家Р安全局Р意见Р审核意见:Р 年月日(公章)Р备注Р注:接收方式系指(1)接收时有选择录制,只作资料留存不复制。(2)只接收,不录制。(3)通过本单位闭路电视系统有选择传送,不录制(接收卫星节目单位只限涉外宾馆、公寓、写字楼)。只能填写上述情况一种。Р 北京市新闻出版广电局制
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