心型小肝癌,手术切除后复发或者残留小结节。Р6.中晚期肝癌因各种原因不能手术切除肝癌的姑息性治疗。Р7.患者等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移。Р8.大肝癌经肝动脉插管栓塞化疗术后的补充治疗。Р9.肝脏转移性肿瘤化疗前后辅助治疗。Р10.肺部恶性肿瘤的姑息性治疗。Р11. 已有研究报道将射频消融治疗技术用于肾脏肿瘤、乳腺肿瘤、骨骼肿瘤等恶性肿瘤,但还缺乏足够的循证医学来支持。Р另外,由于局部治疗有一定的局限,按照现有的技术水平不推荐对>5cm 的病灶单纯施行射频消融治疗。肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管的距离应至少为5mm。对多个病灶或更大的肿瘤,根据患者肝功能状况,采取治疗前肝动脉化疗栓塞(TACE或TAE)联合射频消融治疗明显优于单纯的射频消融治疗;对位于肝表面、邻近心膈、胃肠管区域的肿瘤,可选择开腹或腹腔镜下治疗,也可以射频Р消融结合无水酒精注射;此外射频消融术后进行TACE或其他治疗也有可能提高疗效。Р二、禁忌症Р目前主要存在的禁忌症包括以下几个方面:Р1.肿瘤位于肝脏脏面,其中1/3以上外裸的肿瘤。Р2.肝功能Child-Pugh C级,肿瘤发生远处脏器转移。Р3.弥漫性肝癌,或合并门脉主干至二级分支或肝静脉癌栓。Р4.严重的黄疸,尤其是阻塞性黄疸,或肝脏显著萎缩,肿瘤过大,射频消融范围需达三分之一肝脏体积者。Р5.近期1月内有食管(胃底)静脉曲张破裂出血。Р6.严重的肝肾心肺脑等主要脏器功能衰竭。Р7.活动性感染尤其是胆道系统炎症等。Р8.不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常, 有严重出血倾向者。Р9.顽固性大量腹水,恶液质。Р10.妊娠,意识障碍或不能配合治疗的患者。Р三、射频消融的实施途径Р射频消融有多种实施途径,主要包括:经皮、经腹腔镜以及开腹,具体采用何种途径主要取决于肿瘤的部位、大小和肿瘤生长方式。各种途径的优缺点:①经皮途径:最适合于1~3个直径
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