对自闭症进行定义,但他们因缺乏一致性而难以统一。1973年世界卫生组织(anization)对自闭症所作的定义是:“自闭症是一种通常在出生至30个月出现的综合症状。患者对视听觉反应异常。语言理解困难、发展缓慢,即使语言正常,也可能存在鹦鹉式语言、代名词混淆、语言结构不准确、抽象词语使用困难等系列问题。5岁以前,人际交往障碍尤为严重,表现为躲避别人视线、社会行为欠缺、合作性游戏受阻碍等。通常行为固执、抵制各种变化、奇妙地迷恋物体,游戏方式机械。抽象思维、游戏能力很低。智力分布广泛,有的很低,有的正常,有的则在正常以上。而机械记忆和空间能力普遍较好。”这一定义有一定的权威性和借鉴价值,但很多人对此定义的准确性也在不断提出异议。Р二、自闭症儿童的诊断Р在诊断方面,西方使用的量表有CARS量表(儿童自闭症鉴定量表)、ABC量表(自闭症行为检测量表)及ICO—1992量表等。目前我国多采用ABC量表。该量表信度和效度相对较好,操作也比较方便。量表由57个单项组成,分别对儿童的感觉、行动、情绪和语言等方面的表现进行检测。因自闭症儿童配合不够和其症状的反复性,各种量表测量的结果并不令人满意。笔者认为诊断时除要使用量表之外,还可以借鉴日本在诊断中依据三个方面的临床指标,即语言、人际关系和游戏。首先,儿童有无语言障碍,是否表现为不愿与别人语言交流、不愿说出自己的愿望,因而交流性语言和表述性语言是考虑自闭症儿童语言方面的两个关键。其次,人际关系中,儿童是否与人接触,是否只盯着一个人或东西,其他漠不关心,即使在你拥抱他时,他也会没有反应。再次,他们在玩耍时是否只是沉溺于自娱自乐的世界,别人很难进人。值得强调的是,必须注重早期诊断。自闭症儿童的病症在3岁前表现特别明显。过了3岁判断往往很困难。对3岁以后儿童的诊断会出现很大误差,很多只能说是自闭倾向,他们所表现的各种症状常与精神问题、弱智等相混淆。
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