Р就读情况Р子女姓名Р所在学校Р就读年级(9月份以后)Р开户银行Р支行名称Р银行卡号Р主要致困情况文字简要说明Р本表附件材料共页,自负医药费用万元Р□申请人身份证;□活期在用银行存折(卡);□特困(低保)证;□残疾证;□医疗诊断(住院小结);□大额医疗费用单据;□其他Р*建档人Р*审核人Р录入人Р家Р庭Р成Р员Р信Р息Р表Р格Р1Р*姓名Р*关系(是户主的)Р*民族Р*身份证号Р出生日期Р年龄Р性别Р政治面貌Р*月收入Р*劳模类型Р*健康状况Р疾病/残疾类别Р*医保状况Р*婚姻状况Р*户口类型Р手机号码Р其它联系方式Р*人员身份Р当前学历Р入学年份Р年制Р单位或学校Р单位性质Р企业状况Р所属行业Р工作状态Р劳动合同签订/入伍时间Р合同期限Р备注Р家Р庭Р成Р员Р信Р息Р表Р格Р2Р*姓名Р*关系(是户主的)Р*民族Р*身份证号Р出生日期Р年龄Р性别Р政治面貌Р*月收入Р*劳模类型Р*健康状况Р疾病/残疾类别Р*医保状况Р*婚姻状况Р*户口类型Р手机号码Р其它联系方式Р*人员身份Р当前学历Р入学年份Р年制Р单位或学校Р单位性质Р企业状况Р所属行业Р工作状态Р劳动合同签订/入伍时间Р合同期限Р家Р庭Р成Р员Р信Р息Р表Р格Р3Р*姓名Р*关系(是户主的)Р*民族Р*身份证号Р出生日期Р年龄Р性别Р政治面貌Р*月收入Р*劳模类型Р*健康状况Р疾病/残疾类别Р*医保状况Р*婚姻状况Р*户口类型Р手机号码Р其它联系方式Р*人员身份Р当前学历Р入学年份Р年制Р单位或学校Р单位性质Р企业状况Р所属行业Р工作状态Р劳动合同签订/入伍时间Р合同期限Р*对本表所填信息的真实性本人愿负法律责任。申请人签名:Р*所在单位工会意见Р签章:Р 年月日Р联系电话:?Р*上级主管单位工会意见Р签章:Р 年月日Р联系电话:?Р*职工服务中心意见Р部门审核意见Р负责人审批意见Р签章: 年月日Р签章:Р 年月日
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