2)肾功损害和/或轻、中度肝功损害Р3)明显酸碱电解质平衡紊乱Р(4)若患者生命体征平稳,仅存肾功能损害时可进行血液透析。Р(5)血液净化停止的参考标准:Р1)对于行血浆置换、血浆分离吸附、全血灌流治疗的患者,若达到以下情况,可停止上述血液净化治疗:Р溶血停止:Hb、PLT稳定不下降;血及尿中游离血红蛋消失Р肝损好转:肝脏损害的各项指标稳定下降,小于正常值上限2倍以内Р肌溶解停止:横纹肌损害的各项指标稳定下降,小于正常值上限2倍Р2)对于能保持以下状态的患者,可停止CRRT治疗:Р循环功能稳定;或电解质及酸碱平衡等内环境稳定;或通过主动进食能满足机体营养补给无需肠外营养支持;或对于持续无尿及肾功能损害患者,按慢性肾脏病治疗标准,进行透析治疗。Р2、循环功能支持Р(1)出现以下情况需进行液体复苏:Р1)全身及球结膜水肿明显Р2)血压下降或不下降Р3)红细胞压积<30% 或≥45%Р4)血清白蛋白<28g/LР5)血清乳酸>4mmol/LР(2)液体复苏的液体选择原则:Р1)红细胞压积<30%合并低蛋白血症首先选择人血白蛋白Р2)红细胞压积≥45%首先选择晶体液扩容(生理盐水或林格氏液500-1000ml)Р3)在使用上述液体的基础上同时给予乌司他丁20-100万IU静推抑制炎症因子,后序贯给予前列地尔10-20ug静推,保护内皮细胞并改善循环(血小板计数<30×109/L前列地尔慎用)Р4)液体复苏过程中,密切观察上述血压等指标变化Р5)上述液体复苏结束后复查观察上述各项指标,若2小时无好转,可再重复进行液体复苏Р6)液体复苏过程中,严格记录每小时出入量Р3、呼吸功能支持Р1)常规鼻导管或面罩吸氧,维持指脉氧饱和度>95%,氧分压>60mmHgР2)若氧流量>5L/min,监测2小时以上,指脉氧饱和度还不能维持在95%及以上、氧分压<60mmHg,需积极评估插管,进行机械通气
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