4次阴性可恢复与食品、儿童有关的工作。Р2.切断传播途径Р搞好“三管一灭”(管水、管饮食、管粪便,消灭苍蝇),做到饭前便后洗手,不进食生水和不洁食物。Р3.保护易感人群Р流行区内的易感人群可接种伤寒菌苗。目前使用的有伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗,用伤寒杆菌Ty21a.变异株制成的口服活菌苗等,可根据条件选用。Р饮食注意Р注意维持水、电解质平衡。给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。退热后,食欲增强时,仍应继续进食一段时间无渣饮食,以免诱发肠出血和肠穿孔。Р护理方法Р注意皮肤及口腔的护理,注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。Р注意事项Р1.高热适当应用物理降温,慎用解热镇痛类发汗退热药,以免虚脱。Р2.便秘用开塞露或用生理盐水低压灌肠,禁用泻剂和高压灌肠。Р3.腹泻可用收敛药,忌用鸦片制剂。Р4.腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气,禁用新斯的明类药物。Р5.激素的应用对毒血症症状明显和高热患者如无禁忌可在足量有效的抗菌治疗下短期加用糖皮质激素。Р并发症Р1.肠出血多出现于病程第2~3周,可见大便潜血阳性至大量血便。少量出血可无症状或仅有轻度头晕、脉快,可由大便潜血试验证实;大量出血时热度骤降,脉搏细速,体温与脉搏呈现交叉现象,大便呈柏油样便或果酱样便,并有失血性休克的表现。Р2.肠穿孔为最严重的并发症,多见于病程第2~3周。多因饮食不当、饱餐或食用多渣难消化、易胀气食物所致,也可因滥用泻药、高压灌肠等使肠道压力增高诱发。表现为突然右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐、呃逆、出冷汗、脉搏细速、体温暂时下降等,但不久体温又迅速上升,并出现腹膜炎征象,腹壁紧张,出现压痛与反跳痛,腹胀气,肝浊音界消失等,Χ线检查膈下有游离气体,白细胞计数升高。Р3.中毒性肝炎表现为肝功能异常,少数患者可出现黄疸、肝脾肿大。Р4.其他如中毒性心肌炎、溶血性尿毒综合征、肺部感染、胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎等。
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