附件2:Р湖北省特种作业(电工)考试点Р申请表Р申请单?位(盖章): Р法人代表或负责人: Р呈?报日期: 年月日Р Р湖北省安全生产考试中心制Р基本情况Р申请单位Р详细地址Р单位负责人Р职务/职称Р联系电话РE-mailР部门联系人Р联系电话Р РE-mailР邮政编码Р申请科目Р特种作业操作证(电工)Р□1 低压电工作业Р□2高压电工作业Р□3电力电缆作业Р□4继电保护作业Р□5电气试验作业Р□6防爆电气作业Р理论考试场地(可增加附页)Р序号Р考场面积Р(㎡)Р计算机Р数量Р产权性质Р监控数量Р是否与省考试中心对接Р视频解码器РIP地址Р实际操作考场(可增加附页)Р序号Р考场面积(㎡)Р数量Р(台/套)Р产权性质Р监控数量Р是否与省考试中心对接Р视频解码器РIP地址Р实验、实际操作设备设施(可增加附页)Р考试科目Р设备名称Р设备型号Р数量(台/套)Р价值(元)Р产权性质Р低压电工作业Р合计Р高压电工作业Р合计Р电力电缆作业Р合计Р继电保护作业Р合计Р电气试验作业Р合计Р防爆电气作业Р合计Р经费来源Р□自建□共建Р管理制度目录(可增加附页)Р序号Р制度名称Р备注Р申请单位意见Р盖章:Р 年月日Р市(州)安监局意见Р盖章:Р 年月日Р湖北省安监局Р意见Р盖章:Р 年月日
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