。患者呈贫血貌,消瘦,乏力;腹平软,剑突下压痛,无反跳痛。大便隐血(++)。胃镜检查:胃小弯溃疡。初步诊断:消化性溃疡。患者担心病情加重,发生癌变。Р26. 病历摘要:患者王某,男,38岁,教师。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、嗳气入院。近期在夜间经常出现右上腹疼痛,影响睡眠。查体:T37.2℃,P 89次/分,R 20次/分,BP126/80mmHg;精神较差,表情紧张;腹Р部平软,剑突下压痛,肝脾肋下未触及。胃镜检查:十二指肠球部溃疡。初步诊断:十二指肠球部溃疡。患者担心疾病影响职称晋升,不安心住院治疗。Р27. 病历摘要:患者赵某,男,53岁。今晨突然呕血约1200ml,急诊入院。患者近2月来出现右上腹持续性胀痛,伴纳差、全身乏力。查体:T36.8℃,P 116次/分,R 22次/分,BP 80/46mmHg;表情紧张,面色苍白,四肢湿冷,腹软,肝肋下1cm,质硬,有触痛,表面不太光滑;脾肋下3cm。B超示:肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,未见占位性病变。初步诊断:上消化道出血,肝硬化。Р28. 病历摘要:患者林某,男,48岁。晚餐进食辣子鸡2小时后腹痛、呕吐暗红色血900ml,随即排出排柏油样便600ml急诊入院。发病前半年来经常感觉疲劳、乏力,食欲减退,间歇出现鼻衄和牙龈出血。既往“肝炎”病史3年。查体:T36.6℃,P 124次/分,R 22次/分,BP 70/40mmHg。精神萎靡,四肢发凉,腹软,肝肋下1cm,质硬,有触痛,表面不太光滑;脾肋下3cm;肠鸣音亢进。 B超:肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,未见占位性病变。诊断:上消化道出血,肝硬化。入院后,患者情绪紧张,对疾病缺乏了解,担心疾病预后。Р29. 病历摘要:患者杨某,男,33岁。反复左下腹痛、慢性腹泻5月,最多时每天可达10次,粘液便为主,偶有脓血便,食欲下降入院。因疾病反复发作,患者担心预后。查体:
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