P 78次/分,R 20次/分,BP108/70mmHg;身高158cm,体重40kg;面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,两手肝掌明显;腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张;肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性;双下肢凹陷性水肿。B超检查:提示肝脏表面轮廓不光整,边界尚清,肝实质回声欠均匀,未见占位性病变。初步诊断:肝硬化腹水。患者既担心住院怕花钱,又担心病情加重预后不好。Р25. 病历摘要:患者陈某,男,62岁。昨晚进食辣椒后上腹部疼痛难忍伴恶心、呕吐入院。既往“胃溃疡”病史10年,上腹胀痛多于餐后半小时发作,服制酸剂可缓解。平素喜食辣椒。查体:РT37.0℃,P 102次/分,R20次/分,BP 98/66mmHg。患者呈贫血貌,消瘦,乏力;腹平软,剑突下压痛,无反跳痛。大便隐血(++)。胃镜检查:胃小弯溃疡。初步诊断:消化性溃疡。患者担心病情加重,发生癌变。Р26. 病历摘要:患者王某,男,38岁,教师。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、嗳气入院。近期在夜间经常出现右上腹疼痛,影响睡眠。查体:T37.2℃,P 89次/分,R 20次/分,BP126/80mmHg;精神较差,表情紧张;腹部平软,剑突下压痛,肝脾肋下未触及。胃镜检查:十二指肠球部溃疡。初步诊断:十二指肠球部溃疡。患者担心疾病影响职称晋升,不安心住院治疗。Р27. 病历摘要:患者赵某,男,53岁。今晨突然呕血约1200ml,急诊入院。患者近2月来出现右上腹持续性胀痛,伴纳差、全身乏力。查体:T36.8℃,P 116次/分,R 22次/分,BP 80/46mmHg;表情紧张,面色苍白,四肢湿冷,腹软,肝肋下1cm,质硬,有触痛,表面不太光滑;脾肋下3cm。B超示:肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,未见占位性病变。初步诊断:上消化道出血,肝硬化。Р28. 病历摘要:患者林某,男,48岁。晚餐进食辣子鸡2小时后腹痛、呕吐暗红色血
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