处于一种湿化状态。辅以超声雾化,使痰液粘稠度降低,痰液稀薄而易于吸出,保证气道通畅,避免因痰液粘稠、吸痰负压大、时间长而引起的气道粘膜损伤,降低肺部感染的机会,使肺部感染率下降。湿化液配制:生理盐水20ml加庆大霉素8万U、糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg。本组有11例患者经上述处理后痰液还不宜吸出,后经使用湿化液3~5 ml进行冲洗后,吸出痰痂,避免了痰痂阻塞引起缺氧而致窒息的可能,保证了患者的安全。Р3.5 确保机械通气功能良好使用机械通气的患者要经常检查气囊充气情况。气囊充气以不漏气为度,避免充气不足而致气量不足,充气过度也可使粘膜溃疡坏死,并定时每12 h放气一次,每次5~10 min。Р3.6 一般护理关心患者,密切观察病情,注意患者特殊动作表达的意思,尽量减少由于语言交流障碍而出现的急燥心理。做好口鼻腔护理,防止交叉感染。气道置管口处,每日更换消毒敷料1次,防止痰液污染,保持置管口纱布清洁、干燥,观察组无皮下感染。病室保持相对湿度18~20℃,控制探视人员,每日空气消毒2次。协助患者翻身、叩背,鼓励咳嗽,体位引流,预防肺部不张和继发下呼吸道感染。Р4 讨论Р经皮扩张置管术是一项新型、创伤性小的床边操作开放气道技术,手术过程简单,时间短,最大程度地降低创伤及感染的发生。由于气管套是经扩张钳钝性分离气管后置入的,在气管内活动度较小,大大降低了气管套管的滑脱率,便于危重患者转运及护理。因此,具有快速简便、抢救及时、创伤较小,并发症少的特点,是急症抢救和呼吸监护、保证重症患者气道通畅的重要方法。为使该方法有效、顺利,必须充分做好术前准备、术中配合、术后的护理工作。Р参考文献Р[1] 耿文利,郝玉凤.ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察[J].实用护理杂志,2000,16(1):15Р[2] 秦廷权,刘玉秀.气管切开手术学[M].北京:人民卫生出版社,1989:9
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