正资料 Р 患者的病历、牙合模型、照片、X光片是医生对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等的重要参考资料,患者应配合医生制取或收集上述资料,并支付相关费用。资料均由医院保存使用,患者个人不得随意带走,如果患者需将有关资料带出本院,应征得同意,并且办理相关手续。Р Р 上述内容医生已向我详细解释,我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱,配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。 Р患者签字:Р医生签字:Р受委托人/法定监护人签字:Р与患者关系:Р年月日Р 达尔文口腔门诊Р总义齿修复知情同意书Р姓名Р性别Р年龄Р诊断Р病历号Р1.总义齿俗称全口假牙,是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体,一般约需四至五次就诊才能完成,其后还需复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙,这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关,剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。 Р2.总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。 Р3.总义齿初戴时有明显不适的异物感,造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适,戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位,使用不当易脱落及疼痛,需听从医生指导耐心使用。 Р4.总义齿与粘膜之间有间隙存在,进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口,以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。 Р 5.总义齿不用期间,应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡,不可用热水或有机溶剂清洗,不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。Р 上述内容医生已向我详细解释,我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱,配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。Р患者签字:Р医生签字:Р受委托人/法定监护人签字:Р与患者关系:Р年月日
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