Р严格按照《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》的要求,进一步建立和完善各项院感规章制度及职责,同时,要强化制度的学习培训和贯彻落实,让工作人员熟悉制度内容并自觉执行,真正做到按制度办事、用制度管人,遵守有关法律法规和护理诊疗规范,提高院感安全意识,避免发生交叉感染。院感科发挥职能作用,加强日常工作的监管,规范各项操作流程,认真组织学习医院感染的相关知识,不断完善管理流程。Р五.药事管理质量检查情况反馈Р发现亮点Р三家医院环境卫生干净,医务人员仪表整洁。Р药学专业技术人员数量符合卫生部二级综合医院药剂科门基本标准中相关条款要求。Р药事管理相关制度基本建立。Р药房药品摆放干净整洁,做到了按剂型分类摆放。Р药房内有药品有效期管理标示。Р存在的问题Р没有高危药品的标识(警示标识);麻醉、第一类精神药品特殊管理药品的使用没有实行“五专”管理,专柜没有双人双锁管理,没有防盗、报警装置。Р药品拆零分装后,没有分装记录。Р药师调剂药品没有严格实行“四查十对”。Р医院没有制定处方点评制度,没有执行《处方管理办法》,开展处方点评,促进合理用药。Р医院没有制定抗菌药物分级管理制度及目录,临床使用不合理。Р整改措施Р 严格按照二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则的要求,进一步建立、健全各项药事管理规章制度及职责,同时要强化制度的培训和落实。Р六.放射科(康瑞医院)Р优点:Р放射科的布局:设备设施符合《放射诊疗管理规定》,科室设备辐射防护达标,符合《国家辐射安全的标准》,有相应的上级部门防护监测报告,检查统一编码,实现患者一人一个编码管理,图像质量好,检查阳性率80%以上,甲生率85%以上,诊断符合95%以上。Р缺点:Р场所未达到国家要求24㎡以上,按照空窗户未进行防护处理。Р核心制度,应急预案是医院统一的,未及时更新。Р未建立危急值制度。Р ⅩⅩ县第一人民医院Р ⅩⅩ年7月23日
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